[한스경제=홍성익 보건복지선임기자] 최근 서울아산병원 간호사 사망사례를 계기로 정부가 필수의료 확대를 위한 방안을 마련했다. 기피분야와 수요감소 분야에 대한 공공정책수가를 도입하기로 했다.

이와 함께 ‘과잉의료이용’ 문제가 지적됐던 초음파·자기공명영상장치(MRI) 검사의 건강보험 작용 확대 방침 등 문재인 케어 전면 재검토를 예고하고 나섰다.

또 윤석열 정부의 3대 개혁 과제 중 하나인 국민연금 개혁을 위해 연금개편안 마련에 나서기로 했다.

보건복지부는 19일 이 같은 내용의 새 정부 업무계획을 서울 용산청사에서 윤석열 대통령에게 보고했다.

핵심 추진 과제로는 △촘촘하고 두터운 취약계층 보호 △복지-성장 선순환을 위한 복지투자 혁신 △복지의 지속가능성 제고 △코로나19 대응: 정밀화된 표적방역 추진 △국민의 생명보호를 위한 필수의료 확대 및 의료취약지역 대책 마련 △글로벌 바이오헬스 중심국가 도약 등을 선정했다.

복지부는 “촘촘하고 두텁게 사회적 약자를 보호하고, 국민 건강과 삶의 질을 향상시키기 위해 6개 핵심과제를 집중 추진해 나갈 계획”이라고 밝혔다.

◇‘초음파·MRI 건강보험 확대 방침’ 재검토…의사수 줄어드는 기피분야에는 수가 지원

복지부는 건강보험에 대해 과감한 지출개혁을 하겠다고 보고했다.

초음파·MRI 등에 대한 건강보험 적용 확대가 과잉 의료 이용으로 이어진 것은 아닌지 철저하게 재평가를 하겠다는 방침이다.

이런 방침은 문재인 정부가 추진한 이른바 ‘문재인 케어’의 방향과 정면으로 배치된다. 문 정부는 초음파·MRI에 대한 건강보험 적용 대상을 확대하는 정책을 폈지만, 이로 인해 건강보험 재정 부담이 커졌다는 지적이 당시 야권(현 여권)을 중심으로 나왔다.

복지부는 이와 함께 외국인 피부양자 기준을 개선하고 건강보험 자격 도용 방지를 통해 필수 고가약의 신속 등재와 확대를 추진할 계획이다.

이달 초 서울아산병원 간호사가 근무 중 뇌출혈로 쓰러졌다가 수술 의사가 없어 제때 치료를 받지 못하고 숨진 사건과 관련해서는 공공정책수가를 도입할 방침을 내놨다.

뇌동맥류 개두술 등 의사 수가 적은 ‘기피 분야’나 소아·분만 등 사회적 수요 감소로 병의원이 줄어드는 ‘수요 감소 분야’를 수가로 지원을 하겠다는 것이다.

대동맥 박리, 심장 수술, 뇌 수술 등 빈도는 낮으나 위험도가 커서 기피되는 고위험·고난도 수술과 응급수술에 정책가산 수가를 인상한다.

분만수가를 인상하고 분만취약지 지원을 강화해 분만 인프라는 강화하며 적자가 발생하는 필수의료에 대한 보상도 늘린다.

어린이병원 등 필수적인 의료기반은 적자가 발생해도 적정한 보상이 이뤄지도록 평가·보상 체계를 도입하고, 중환자실 인력 보강, 감염병 병상 인력의 적시 활용에 대한 보상도 강화한다.

외상·소아심장·감염 등 특수분야에 대해 의대생 실습지원과 전공의의 지역병원 수련을 확대하고 중증환자 전담 간호사 양성지원 사업도 확충한다.

◇코로나19 대응전략…‘정밀화된 표적 방역’

일일 코로나19 신규확진자 13만명대(8월 19일 0시 기준)를 기록하는 등 재유행을 겪고 있는 상황과 관련, ‘정밀화된 표적 방역 추진’을 방침으로 제시했다.

복지부는 “지난 2년 7개월 간의 대응경험, 축적된 데이터, 백신·치료제, 의료 대응 역량을 바탕으로 국민의 일상을 유지하면서 감염 취약 분야에 대한 정밀화된 표적 방역을 추진하겠다”고 보고했다.

우선 전면적인 ‘사회적 거리두기’ 대신 집단발병 가능성이 높은 감염취약시설을 대상으로 면회제한, 외출·외박금지 등 표적화된 거리두기를 실시한다.

감염취약시설의 집단감염·중증화 예방을 위해 종사자 선제검사를 확대하고, 확진자는 신속하게 치료해 감염과 중증화를 예방한다.

의료계가 적극 참여 중인 원스톱 진료기관은 8월 19일 기준 1만2곳으로 당초 목표였던 1만곳 이상을 확보한 상태다. 특히 고령층 등 고위험군은 1일 내 치료제 처방의 패스트트랙을 시행한다.

또한 확진자가 다니던 병원에서 신속히 처방 받을 수 있도록 병원의 외래 처방이 가능하도록 하고, 처방 약국도 확대한다. 선별진료소(602곳), 임시선별검사소(63곳)의 주말·야간 운영시간 확대 등 접근성도 강화해 나간다.

코로나19 확진자 증가를 대비한 병상 확보 방안도 전했다. 특히 중증환자 집중치료 및 소아·분만 등 응급환자 신속 대응 전략에 무게를 뒀다.

현재 코로나19 지정병상은 7245개를 확보 중이며, 일반병상의 경우 치료 가능 건강보험수가 지급을 통해 총 629개 병원에서 1만 2447개 병상 운영을 계획하고 있다.

복지부는 해당 병상을 통해 21만명 이상 확진자 발생에도 안정적인 대응이 가능하다고 보고 있다.

특수치료가 필요한 소아(2727병상)·분만(355병상)·투석(493병상) 환자를 즉시 수용할 수 있도록 병상을 확보하고 가산수가도 지원한다. 감염병 환자가 상시 입원 가능한 긴급치료 및 응급·특수병상을 대폭 확대한다.(2022년 617병상 + 2023년 1700병상) 응급환자는 119-응급실-입원병동 간 핫라인 설치 등을 통해 신속 이송한다.

◇국민연금개혁 적극 참여…어린이집-유치원은 단계적 통합

복지부는 이날 업무보고에서 “상생의 국민연금 개혁에 적극 참여할 계획‘이라고 밝혔다.

이달 중 국민연금 재정계산에 착수한 뒤 기초연금 인상(30만원→40만원)과 연계한 국민연금 개편안을 마련해 내년 하반기 국회에 제출할 계획이다.

소득대체율(가입 기간 평균 소득 대비 연금 수령액) 같은 수치 조정을 하는 ‘모수개혁’에 우선 집중하면서도, 국민연금과 다른 직역연금 간의 통합 등 ‘구조개혁’에 대해서도 국회 특위 논의를 지원하고 참여하기로 했다.

교육부가 앞서 발표했던 유보통합 추진 방침은 이날 복지부 업무보고에도 포함됐다.

복지부는 0~5세 영유아를 대상으로 보육·유아교육의 통합을 추진하되, 교사 자격·처우 개선, 지원 기준과 시설환경 조정 등 구체적인 통합 방향에 대해 이해관계를 조율해 단계적 통합 방안을 마련하겠다고 밝혔다.

국정과제 등에 포함돼 있던 부모급여는 2024년 도입해 만 0세 자녀에 대해 100만원, 만 1세에 대해 50만원을 지급하겠다고 기존 방침을 재차 밝혔다. 본격 도입에 앞서 내년에는 만 0세 월 70만원, 만1세 35만원을 지급한다.

저출산·고령화 위기 극복을 위해서는 저출산고령사회위원회의 추진 체계를 정비하기로 했다.

조규홍 복지부 제1차관은 브리핑에서 “분과위원회와 소위원회를 변화된 여건에 맞춰 재편할 것”이라며 “고용, 교육, 국방, 지역 정책 등 모든 부처의 관련 정책을 조정하고 평가하는 기능을 확대하겠다”고 설명했다.

복지부는 취약계층 보호책으로는 △ 생계급여 단계적 인상(기준중위소득 30→35%) △ 재난적 의료비 지원 대상과 한도 확대 △ 긴급복지제도 지원금 인상 △ 입양대상아동보호비 신설 △ 결식아동 급식단가 인상 △ 상병수당 도입 △ 최중증 발달장애인 24시간 돌봄·활동지원서비스 대상 확대 △ 장애인 개인예산제 단계적 도입 등 그간 추진해온 정책을 계속 진행할 것이라고 보고했다.

아울러 청년·맞벌이·1인 가구 등을 지원하는 ‘생활형 사회서비스’를 개발해 공급하는 한편, 거동이 불편한 노인들에 대해 의원급 의료기관이 방문의료·돌봄 통합서비스를 제공하는 재택의료센터의 도입을 추진한다.

홍성익 기자 hongsi@sporbiz.co.kr